부모님 틀니를 해드리려고 치과에 갔더니 금액이 생각보다 커서 당황한 적이 있습니다. 그때 처음으로 건강보험이 적용된다는 걸 알게 됐는데, 미리 알았더라면 더 일찍 해드렸을 텐데 하는 생각이 들었습니다.
만 65세 이상이라면 완전·부분 틀니 모두 건강보험이 적용돼 전체 비용의 30%만 부담하면 됩니다. 의료급여 수급자는 5%까지 줄어들 수 있습니다.
틀니 건강보험 적용 기준
만 65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자라면 완전틀니·부분틀니 모두 급여 혜택을 받을 수 있습니다. 급여 주기는 7년에 1회(악당)입니다.
| 구분 | 건강보험 가입자 | 의료급여 수급자 |
|---|---|---|
| 적용 연령 | 만 65세 이상 | 만 65세 이상 |
| 본인부담률 | 30% | 1종 5% / 2종 15% |
| 급여 주기 | 7년에 1회 (악당 기준) | |
| 적용 틀니 | 완전틀니, 부분틀니 | |
본인부담금 상한제도 적용되므로, 실제 부담 금액이 더 줄어들 수 있습니다. 장기요양보험 수급자라면 장기요양 본인부담금 경감 혜택도 함께 확인해보시기 바랍니다.
실제 비용은 얼마나 드나요?
치과마다 수가가 다를 수 있지만, 건강보험 급여 범위 내에서 어느 정도 비용이 드는지 예시를 통해 살펴볼 수 있습니다.
| 항목 | 총 비용(예시) | 본인부담 30% |
|---|---|---|
| 진단·검사 | 10만 원 | 3만 원 |
| 치료 과정 | 40만 원 | 12만 원 |
| 틀니 제작 | 150만 원 | 45만 원 |
| 장착·조정 | 50만 원 | 15만 원 |
| 합계(예시) | 250만 원 | 약 75만 원 |
치과별로 비용이 다를 수 있으니 방문 전 건강보험 급여 적용 여부를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
신청 절차
별도의 사전 신청 없이 건강보험 급여 적용 치과를 방문하기만 하면 됩니다. 건강보험증 또는 신분증을 지참하면 치과에서 급여 적용 여부를 바로 확인해줍니다.
- 치과 방문: 건강보험 급여 틀니 가능 치과 방문 (건강보험심사평가원 홈페이지에서 조회 가능)
- 진단·치료계획 수립: 치과의사가 급여 적용 가능 여부 확인
- 틀니 제작: 건강보험 급여 재료 선택 시 본인부담 30%
- 장착 후 관리: 장착 후 6개월 이내 무상 수리·조정 서비스 제공
자주 묻는 질문
Q. 7년이 지나기 전에 틀니가 파손되면 어떻게 하나요?
A. 7년 이내 파손 시에는 급여 혜택이 다시 적용되지 않습니다. 단, 부득이한 사유가 있는 경우 건강보험공단에 문의해보세요.
Q. 치과 선택에 제한이 있나요?
A. 건강보험이 적용되는 모든 치과에서 이용 가능합니다. 동네 치과도 대부분 해당됩니다.
Q. 임플란트와 틀니 중 어느 것이 더 유리한가요?
A. 임플란트도 만 65세 이상 평생 2개까지 건강보험이 적용됩니다. 구강 상태에 따라 치과의사와 상담 후 결정하는 것이 좋습니다.
건강보험 적용 틀니는 치과를 방문하는 순간부터 혜택이 시작됩니다. 만 65세가 되셨다면 미루지 말고 꼭 확인해보시기 바랍니다.
